Actividades Unidad Docente, Actualidad

Bienvenidos al Blog EIR de la Unidad Docente de Salamanca

Os presentamos el Blog de EIR de la Unidad Docente de Salamanca creado por Residentes de Enfermería Familiar y Comunitaria.

El objetivo de este blog es visibilizar la Enfermería de Atención Primaria, así como las actividades y funciones de los Residentes de Enfermería Familiar y Comunitaria.

Compartiremos las actividades que realizamos en la Unidad Docente, las rotaciones de los EIR, talleres y sesiones, y mucha más información. También publicaremos infografías y vídeos basados en la evidencia científica para difundir y visibilizar el conocimiento enfermero.

¡Os animamos a compartir nuestro blog y nuestro canal de Youtube donde subiremos los vídeos sobre enfermería!

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Actualidad, Infografías

Nueva infografía: Automonitorización de la Presión Arterial (AMPA)

La hipertensión arterial es una enfermedad no transmisible, relacionada en gran medida con el estilo de vida de las personas, que en España afecta al 42,6% de la población adulta.

Enfermería de Atención Primaria tiene un importante papel en el diagnóstico, seguimiento y control de esta enfermedad. Para ello, es importante obtener unas cifras fiables y reales de la presión arterial, ya sea en consulta (presión arterial clínica) o fuera de ella.

Cada vez más pacientes disponen de tensiómetros automáticos en su domicilio. Esto puede ser de gran utilidad para el control de los pacientes hipertensos, siempre y cuando la técnica se realice de la manera adecuada y se proporcionen previamente unos conocimientos básicos al paciente.

Los resultados obtenidos en estas mediciones pueden influir en las decisiones terapéuticas indicadas para cada paciente. Por ello, es imprescindible seleccionar el procedimiento más adecuado y realizar la técnica correctamente.

Puede que hayas escuchado conceptos como AMPA o MAPA, sin saber exactamente a qué se refiere o las diferencias existentes entre ellas. Ambas son procedimientos no invasivos de medida de la presión arterial que se realizan fuera de la consulta, y que constituyen un complemento para realizar un buen control de la tensión arterial.

Imagen de Pera Detlic en Pixabay

¿Qué son la MAPA y la AMPA?

La monitorización ambulatoria de la presión arterial o MAPA, es la medición de la tensión arterial durante un espacio de tiempo determinado, generalmente 24 horas, mediante la colocación de un tensiómetro en el brazo no dominante que realiza mediciones periódicas de manera automática y recoge los valores para ser valorados posteriormente.

La automonitorización de la presión arterial o AMPA, consiste en realizar mediciones por el propio paciente en su domicilio, y es la técnica en la que me voy a centrar en este post.

La Automonitorización de la Presión Arterial

La AMPA es una técnica poco utilizada, pero de gran utilidad para el diagnóstico y seguimiento de la hipertensión arterial, por su sencillez y bajo coste.

En este caso, es fundamental formar e instruir al paciente en la realización de la técnica. También es importante contar con un tensiómetro automático validado y correctamente calibrado, con un manguito del tamaño adecuado al brazo del paciente. Los tensiómetros más recomendados actualmente son los de brazo, que realizan la medida en la arteria braquial.

Puedes comprobar si el tensiómetro está validado pulsando aquí.

La AMPA se puede utilizar para confirmar el diagnóstico de hipertensión arterial, en el caso de que el paciente no tolere realizar la MAPA. Para ello, se necesita seguir correctamente las indicaciones para que los valores obtenidos sean fiables.

Procedimiento a seguir

  1. Evitar tomar cafeína, fumar, realizar ejercicio o tomar fármacos con efecto sobre la tensión arterial en los 30 minutos anteriores a la medida de la presión arterial.
  2. Buscar un lugar con ambiente tranquilo donde realizar la medición.
  3. Colocar a la persona en la posición adecuada: sentada, con el brazo relajado sobre una superficie plana y situado a la altura del corazón. La espalda recta y apoyada, y las piernas sin cruzar con los pies apoyados en el suelo.
  4. Permanecer en reposo al menos los 5 minutos previos a la medición. Se debe minimizar la actividad mental, evitando hablar.
  5. El tensiómetro debe estar validado y calibrado, y el manguito debe ser del tamaño adecuado. Se tiene que ajustar correctamente al brazo evitando holguras, y colocarlo a 2 centímetros por encima de la flexura del codo. El manguito se situará en el brazo de referencia, es decir, en el brazo con la tensión arterial más elevada.
  6. Realizar las medidas mañana y tarde, realizando al menos 2 medidas separadas 1-2 minutos.
  7. En la evaluación inicial y seguimiento, antes de la consulta de revisión, hacer lecturas al menos durante 3-4 días (preferiblemente 7 días), descartar las medidas del primer día, y hacer la media con las medidas restantes.
  8. En el seguimiento a largo plazo entre consultas, se pueden realizar medidas 1-2 veces por semana (la periodicidad deberá ser preferiblemente individualizada a cada persona).

Las cifras consideradas normales para la población general son diferentes a las tomadas como referencia en las medidas de la presión arterial clínica. En este caso, se consideran dentro de la normalidad las tensiones arteriales por debajo de 135/85 mmHg.

Educación sanitaria al paciente

Para que esta técnica sea realmente de utilidad, es necesario formar previamente a la persona responsable con unos conocimientos básicos:

  • Se debe informar al paciente sobre su enfermedad y las repercusiones que tiene mantener una tensión arterial elevada sobre sus órganos.
  • No debe modificar su tratamiento sin consultar previamente a los profesionales sanitarios.
  • Tiene que comprender que la presión arterial es variable y que cambia a lo largo del día.
  • Debe comprender y conocer sus objetivos de cifras de presión arterial.
  • Hay que adiestrar y supervisar al paciente en la realización adecuada de la medida de la presión arterial para obtener unos valores fiables.

Ventajas y desventajas de la AMPA

Ventajas:

  • Es una técnica sencilla, segura y de bajo coste.
  • Proporciona más información sobre las repercusiones orgánicas de la hipertensión arterial que la presión arterial clínica .
  • Permite conocer el efecto del fármaco sobre los valores de presión arterial a diferentes horas del día.
  • Evita el fenómeno de la “bata blanca”.
  • Puede ser realizada por la propia persona en el domicilio.
  • Fomenta la adherencia terapéutica, el control y conocimiento del paciente sobre su enfermedad.

Desventajas:

  • Se necesita un entrenamiento previo de la persona para realizar correctamente las mediciones, registrar e interpretar los valores.
  • No todas las personas son candidatas a realizar esta técnica. La persona no debe tener limitaciones físicas, y debe poseer un nivel cognitivo e intelectual adecuado o disponer de una persona que colabore en las medidas.
  • Se precisa de un tensiómetro validado y correctamente calibrado.
  • No se recomienda en personas con personalidad obsesiva o neurótica, por el riesgo a sobreutilizar la técnica.
  • Puede inducir al paciente a tomar decisiones sobre su tratamiento.

Información para el paciente

Para facilitar el aprendizaje de esta técnica se recomienda, además de formar y supervisar al paciente en la consulta, entregar por instrucciones por escrito para que disponga de una referencia en su domicilio. Por ello, hemos elaborado un pdf con una infografía de 2 caras con los pasos más importantes de la técnica y una tabla para el registro de los valores para entregar a los pacientes.

Infografía elaborada por: Cristina Fernández Arquisola, Elvira Vicente Carrasco, Nuria Sánchez García, Blanca Rodríguez Martín.


Bibliografía:

  • Divisón Garrote, JA. (2015). Medidas domiciliarias de presión arterial. Documento de consenso. SEH-LELHA 2014. Hipertensión y Riesgo Vascular, 32(1), 27–39.
  • NICE guideline. Hypertension in adults: diagnosis and management. NICE (National Institute for Health and Care Excellence). 2019.
  • Menéndez, E; Delgado, E; Fernández-Vega, F; Prieto, M. A; Bordiú, E; Calle, A; Soriguer, F. (2016). Prevalencia, diagnóstico, tratamiento y control de la hipertensión arterial en España. Resultados del estudio Di@bet.es. Revista Española de Cardiología, 69(6), 572–578.

Fecha de última modificación: 21/09/2019

Actualidad

Habemus nueva convocatoria EIR 2019/2020

El pasado lunes 9 de septiembre salió publicada en el Boletín Oficial del Estado la nueva convocatoria de pruebas selectivas 2019 para el acceso en el año 2020, a plazas de Formación Sanitaria Especializada. Es decir, por fin conocemos la oferta de plazas que se convocan para el acceso en 2020 a Enfermero Interno Residente (EIR).

En la convocatoria aún no se fija la fecha de examen (el Ministerio publicará la fecha exacta más adelante junto con el listado de admitidos). Sin embargo, el Ministerio de Sanidad ha emitido esta misma mañana una nota en la que anuncia que las pruebas de acceso a la Formación Sanitaria Especializada se celebrarán, previsiblemente, en la segunda quincena de enero o en la primera quincena de febrero de 2020. Esto no es ninguna novedad, ya que lleva siendo la tónica habitual durante los últimos años.

Con la reciente convocatoria publicada se confirman novedades como:

  • Menor duración del examen: 4 horas (antes duraba 5 h).
  • Menor extensión del examen: 175 preguntas + 10 de reserva (antes 225 preguntas + 10 de reserva).
  • No se permitirá al opositor llevarse el cuestionario de preguntas, únicamente podrá llevarse la copia de sus respuestas. Los cuestionarios se publicarán en la web del Ministerio al cierre de la última mesa de examen.
  • Gran aumento del número de plazas ofertadas: 1463 plazas. De ese total, 102 plazas se reservan para el turno de personas con discapacidad, y 29 plazas podrán ser cubiertas por personas que no sean titulares de una autorización para residir en España.

Las solicitudes se podrán presentar en el plazo de un mes, a contar desde el día siguiente a la publicación de la convocatoria en el Boletín Oficial del Estado (BOE). Es decir, el plazo de inscripción comenzó el 10 de septiembre y finaliza el 9 de octubre, ambos días inclusive.

El modelo 790 para la inscripción al EIR 2020 ya está disponible. Podéis acceder a él a través del siguiente enlace de la web del Ministerio de Sanidad: https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/public/convactual/modelo790/index.xhtml

La solicitud se puede realizar de dos formas:

1) Envío electrónico de solicitudes, cumplimentadas y firmadas por medios electrónicos.

2) Registro presencial de solicitudes, cumplimentadas por medios informáticos.

En la web se enuncian las instrucciones para realizar la inscripción por ambos métodos.

Con carácter general, la tasa de derecho de examen es de 30,49 €, que se ingresarán al Tesoro Público mediante pago electrónico o abono en las entidades financieras colaboradoras.

Están exentas del pago de la tasa de derechos de examen:

  • Las personas que pertenezcan a familia numerosa clasificada en cualquier categoría.
  • Las personas a quiénes se les haya reconocido un grado de discapacidad ≥ 33%. También se incluye en este grupo a los pensionistas de la Seguridad Social que tengan reconocida una pensión de incapacidad permanente en el grado de total, absoluta o gran invalidez.
  • Las personas que figuren como demandantes de empleo y que, de igual modo, carezcan de rentas superiores en cómputo mensual al salario mínimo interprofesional.
  • Las personas víctimas de terrorismo, en los términos definidos en la Ley 29/2011, de 22 de septiembre, de reconocimiento y protección integral a las víctimas del terrorismo.

Por último, referido a nuestro ámbito, cabe destacar las plazas ofertadas que se convocan de la especialidad de Enfermería Familiar y Comunitaria (EFyC). El Ministerio de Sanidad convoca un total de 521 plazas de EFyC, convirtiéndose así por primera vez en la especialidad con más plazas ofertadas. Son 182 plazas más que el año pasado. La Comunidad Autónoma que más plazas oferta de dicha especialidad es Castilla y León (82), seguida de Cataluña (60) y la Comunidad Valenciana (50).

En el BOE del lunes 9 de septiembre, en el apartado de Ministerio de Sanidad, se puede consultar la relación de plazas por especialidad y provincia. Podéis descargároslo a través del siguiente enlace: https://www.boe.es/boe/dias/2019/09/09/pdfs/BOE-A-2019-12897.pdf

La dotación de plazas ofertadas en Castilla y León de la especialidad de EFyC es la que más ha aumentado de toda España: se han ofertado 47 plazas más con respecto al año pasado. Como actuales residentes de Enfermería Familiar y Comunitaria en Castilla y León, este hecho nos alegra mucho y, únicamente esperamos que este incremento de plazas se vea acompañado de un reconocimiento REAL de los especialistas, y se vea reflejado en la creación de una Bolsa de Trabajo Específica de EFyC en nuestra Comunidad.

Convocatoria EIR 2019/2020

Fecha de última modificación: 12/09/2019

Actividades Unidad Docente, Actualidad

Empezamos la aventura de las Redes Sociales

¡El Blog EFyC de Salamanca se lanza al mundo de las redes sociales!

Hoy en día, gran parte de la población tiene alguna red social, ya sea Twitter, Facebook o Instagram. Desde el Blog EIR EFyC, apostamos por las nuevas tecnologías y queremos aprovechar estas herramientas para facilitar la difusión de información.

De este modo, cualquier persona puede acceder de manera sencilla a las novedades relacionadas con la Enfermería de Atención Primaria y de nuestra Unidad Docente. También queremos mostrar el papel de los residentes de EFyC de nuestra Unidad Docente y su proceso de formación.

Por ello, además de nuestro canal de Youtube, hemos abierto cuentas en Twitter, Facebook e Instagram, donde nos podéis seguir para estar siempre al día. Podéis acceder a ellas pulsando en los iconos de abajo o en la barra lateral el Blog.

Aquí tenéis la primera publicación en redes sociales. Se trata de una infografía realizada por residentes de nuestra unidad docente, con los beneficios de abandonar el tabaco y los recursos más útiles para proporcionar a las personas que deciden romper con el hábito tabáquico.

¡Estad atentos a nuestras redes sociales para más información!

Fecha de última modificación: 03/09/2019

Actualidad

La importancia de no caerse. Consejos para prevenir las caídas.

La prevención de caídas en el hogar es fundamental por las consecuencias que acarrean en las personas mayores: fracturas, inmovilización, aumento de la dependencia, institucionalización prematura y alta mortalidad. Las personas mayores de 65 años son las más propensas a sufrir este tipo de accidentes. Una caída grave puede cambiar drásticamente la vida de una persona en cuestión de minutos. Por ello consideramos que la prevención de las mismas tiene una gran importancia.

Desde la consulta de enfermería de atención primaria es esencial que conozcamos los factores de riesgo de la persona y que demos los consejos necesarios para evitar este tipo de accidentes.

Existen diversos factores relacionados con las caídas que debemos tener en cuenta, algunos son intrínsecos del paciente y otros del  hogar.

Recomendaciones sobre los factores individuales del paciente:

  • Cuidar los sentidos de la vista y el oído: Es importante incidir en el uso de gafas o audífonos siempre que se necesiten.
  • Revisar la medicación prescrita, las interacciones medicamentosas y efectos adversos así como la adherencia al tratamiento.
  • Ser consciente de las patologías que presenta.
  • Prestar atención a los pies, para que el apoyo y la marcha se hagan de forma correcta. Se recomienda utilizar un calzado que proteja los pies, de seguridad y estabilidad
  • Si tiene comprometido el equilibrio, insistir en el uso de bastones o andador como ayuda durante la marcha.

Recomendaciones sobre los factores del hogar del paciente:

  • Retirar alfombras o colocar cinta antideslizante para evitar tropiezos. Evitar suelos muy pulidos o encerados. No permitir que camine cuando el suelo está húmedo.
  • No dejar objetos desordenados como cables por el suelo o muebles.
  • Asegurarse de que las barandillas están bien fijadas y colocar pasamanos para que la persona pueda moverse por la casa.
  • Mantener toda la casa bien iluminada añadiendo algo de luz en las zonas más oscuras del domicilio.

Muchas de las caídas que ocurren en el hogar tienen lugar en el cuarto de baño, por esto, hemos enumerado una serie de recomendaciones concretas para evitar estos accidentes y que se pueda desarrollar el aseo de manera segura y confortable.

  • Siempre que se pueda, sustituir la bañera por una ducha sin bordes. Poner barras de apoyo y asideros adaptados donde poder agarrarse en el momento de acceso al plato de la ducha. No utilizar los toalleros para realizar esta función puesto que no están preparados para soportar tanto peso.
  • Si la persona tiene problemas con el equilibrio es recomendable colocar un asiento especial dentro de la ducha.
  • Si la persona tuviese problemas visuales, es recomendable  utilizar colores contrastados para los diferentes elementos que componen el baño, para facilitar su aseo y prevenir posibles accidentes.
  • Cambiar los pomos de las puertas por manivelas o picaportes, ya que los pomos pueden tener mayor dificultad a la hora de manejarlos, especialmente si la persona tuviese problemas óseos y articulares.
  • Si la puerta tiene pestillo, este deberá poder abrirse desde fuera. De esta forma evitaremos que la persona se quede encerrada y el familiar o cuidador podrá acceder al cuarto de baño en caso de ser necesario.
  • Colocar antideslizantes en la bañera o ducha para evitar resbalones y usar alfombrillas para los pies cuando la personas salga del baño.
  • Comprobar la seguridad de los pequeños electrodomésticos. Desenchufarlos al terminar de utilizarlos y alejarlos de las salpicaduras de agua.

¿CÓMO LEVANTAR A UNA PERSONA QUE SE HA CAÍDO AL SUELO?

En ocasiones es inevitable prevenir las caídas, y en ese caso es esencial que el familiar o el cuidador conozca los pasos a seguir para evitar más daños.

  • Valorar si la persona tiene lesiones graves o un dolor excesivo que le impida moverse. En este caso se debe avisar  a los SERVICIOS DE URGENCIA a través del 112
  • Hay que tener en cuenta que al cambiar de posición se pueden producir MAREOS.
  • Entregar al familiar o cuidador un papel informativo con los pasos a seguir para levantar a la persona:
  1. Colocarse detrás de la persona con las piernas separadas e incorporarle el tronco para que apoye sus manos en el suelo.
  2. Situar los pies un poco por delante, a cada lado de las caderas de la persona.
  3. Agacharse flexionando las rodillas, manteniendo la espalda recta (para evitar lesiones), y agarrar el jersey y el pantalón.
  4. Pedir que le sujete por las muñecas y que incline la cabeza hacia adelante mirándose el ombligo.
  5. Indicar que empuje con las manos haciendo fuerza hacia abajo para elevarse al tiempo que levanta la cabeza impulsándose.
  6. A la vez que se incorpora a la persona mayor, desplazar un pie ligeramente hacia atrás para mantener el equilibrio y empujar la pelvis de la persona hacia adelante.
Imágenes extraídas del Manual de Habilidades para Cuidadores Familiares de Personas Mayores Dependientes. Sociedad Española de Geriatría y Gerontología.

Con estos consejos guiaremos a los familiares y/ o cuidadores a realizar las modificaciones necesarias en el hogar y a prestar atención en diversos aspectos del paciente para intentar prevenir todas las caídas posibles.

Fecha de última modificación: 31/08/2019

Actualidad

El Blog EIR EFyC de Salamanca recibe la certificación HON

El Blog EIR EFyC de Salamanca ha obtenido la certificación HON (Health On The Net), esto significa que el blog suscribe los 8 principios éticos que garantizan que este sitio web cumple los requisitos de fiabilidad y transparencia del contenido que publicamos en nuestro Blog sanitario.

En la actualidad, existen multitud de páginas web que publican información sanitaria, a la que puede acceder tanto población general como profesionales sanitarios, sin verificar que ese contenido cumpla unos requisitos mínimos de calidad. Por ello, se crea este código de conducta que garantiza la calidad del contenido sanitario publicado en internet.

Esta certificación es la más antigua y la más utilizada en relación a la información sanitaria disponible en internet, y es otorgada por la Health On The New Foundation. Se trata de una organización no gubernamental dedicada al trabajo de la ética de la información sanitaria en internet, que evalúa las páginas web y otorga esta certificación a las web sanitarias que cumplen los 8 principios éticos propuestos por la organización.

Los 8 principios que constituyen el código de conducta son los siguientes: autoría, complementariedad, confidencialidad, atribución, referencias y actualización, garantía, transparencia de los autores y del patrocinador, y honestidad en la política publicitaria. Todo esto, garantiza que el contenido de nuestro blog cumple los requisitos necesarios de credibilidad y fiabilidad.

Durante los últimos meses, se ha estado trabajando en la adaptación del Blog a estos principios éticos, y tras diversos cambios, por fin ha obtenido este sello acreditativo.

Pulsando en la siguiente foto podéis comprobar el estado de la certificación de nuestro sitio web. También podéis localizarlo en la parte inferior de nuestra página web.

Fecha de última modificación: 23/08/2019

Actualidad, Vídeos

Calculadora del Índice Tobillo Brazo

El Índice Tobillo Brazo es una técnica no invasiva que se realiza para el diagnóstico y seguimiento de la enfermedad arterial periférica, y que sirve de ayuda para estratificar el riesgo cardiovascular. Es una técnica fácil de realizar que se realiza por el personal de enfermería de Atención Primaria.

Hace unos meses publicamos un vídeo sobre cómo realizar la técnica del Índice Tobillo Brazo e interpretar sus resultados. Os dejamos el vídeo realizado por residentes de Enfermería Familiar y Comunitaria de nuestra unidad docente aquí abajo:


Ahora traemos una herramienta online para realizar el cálculo del Índice Tobillo Brazo de manera automática, únicamente hay que rellenar los recuadros correspondientes con las cifras de tensión arterial obtenidas en las mediciones. La calculadora mostrará los resultados de los Índices Tobillo Brazo derecho e izquierdo, así como la interpretación del valor obtenido en cada caso.

Puedes acceder a la calculadora online del ITB pulsando sobre la imagen que tienes a continuación:

Haz click en la imagen para acceder a la calculadora de ITB, desarrollada por Cristina Fernández Arquisola

Su uso en el navegador Internet Explorer puede presentar problemas de visualización, por lo que se recomienda su uso a través de otros navegadores. Cualquier fallo o sugerencia nos la puedes comunicar a través del formulario de contacto del Blog.

¡Esperamos que os sea de utilidad!

Actualidad

Enfermería de Atención Primaria, clave para impulsar las Instrucciones Previas

¿Qué es el documento de instrucciones previas?

Es un documento escrito que reúne las voluntades o los deseos expresados, de forma anticipada, por una persona sobre los cuidados y tratamientos terapéuticos que desea recibir para que los tengan en cuenta cualquier miembro del equipo sanitario responsable de su asistencia, en aquellas circunstancias en las que la persona se encuentre incapacitada para expresarlos personalmente. Además, en este documento, la persona puede expresar su voluntad sobre el destino de su cuerpo o de sus órganos una vez llegado su fallecimiento.

Se trata de un instrumento que permite a los profesionales sanitarios conocer la voluntad de los pacientes a los que atienden, facilitando así la toma de decisiones clínicas, desde el respeto a la legalidad y a la correcta praxis médica, y fomentando la autonomía del paciente.

El otorgante de las instrucciones previas también puede designar a una persona o a varias para que actúen como representantes para que, cuando llegue el momento, sean los interlocutores con el personal sanitario que le atienda para expresarles los deseos incluidos en el documento.  

Las instrucciones previas (o comúnmente llamadas “testamento vital” o voluntades anticipadas) consideran que la persona puede decidir si, en un momento determinado y siempre ante situaciones irreversibles, quiere o no que se le apliquen medidas extraordinarias para prolongarle la vida. No obstante, su aplicación no primará si son contrarias al Ordenamiento jurídico.

Todos los ciudadanos tienen derecho a hacer modificaciones, sustituir por otro, o revocar su documento de Instrucciones Previas en cualquier momento si lo consideran oportuno, siempre y cuando se deje constancia mediante documento escrito.

¿Quién puede otorgar/realizar un documento de instrucciones previas?

El documento lo puede realizar cualquier persona mayor de 18 años, capaz, y que actúe libremente.

¿Cómo se formaliza un documento de instrucciones previas?

En Castilla y León, para que el documento de instrucciones previas sea válido y plenamente eficaz, debe constar por escrito y formalizarse por alguno de los tres procedimientos legalmente previstos:

  • Ante notario, sin necesidad de testigos. El notario garantiza, bajo su responsabilidad, la capacidad del otorgante, que está oportunamente informado del contenido del documento y coincide con su voluntad.
  • Ante 3 testigos. Para poder formalizar el documento por este método, es necesario contar con 3 personas que no tengan con el otorgante relación de parentesco hasta el 2º grado por consanguinidad (es decir: que no sean sus padres, ni sus abuelos/as, ni sus nietos/as…) ni por afinidad (es decir: que no sean sus suegros/as, o sus cuñados/as…), ni estén vinculados a él por relación patrimonial o cualquier vínculo obligacional. Además, estos 3 testigos deben: ser mayores de 18 años, tener capacidad de obrar, y asegurarse de que el otorgante conoce el contenido del documento y este se corresponde con su voluntad, y es consciente de su transcendencia.
  • Ante personal al servicio de la Administración. Podrá hacerse ante el personal designado al efecto por el Consejero de Sanidad, siempre que se haya solicitado previamente cita, llamando a los teléfonos publicados en el Portal de Salud en el siguiente enlace: https://www.saludcastillayleon.es/ciudadanos/es/serviciosonline/registro-instrucciones-previas. Asimismo, si el otorgante es una persona impedida por enfermedad o discapacidad para desplazarse por medio de transporte ordinario, acreditada por informe médico, el personal al servicio de la Administración podrá desplazarse a su domicilio o a su centro sanitario para formalizar el documento (siempre que así se solicite previamente).

Una vez formalizado, ¿qué se debe hacer con un documento de Instrucciones Previas?

La Junta de Castilla y León, desde enero de 2008, puso a disposición de los ciudadanos el Registro de Instrucciones Previas de Castilla y León: emanado del Decreto 30/2007, de 22 de marzo, por el que se regula las instrucciones previas en el ámbito sanitario. Se trata de un Registro con carácter único para toda la Comunidad Autónoma y está adscrito a la Consejería de Sanidad.

Los objetivos principales que tiene el Registro de Instrucciones Previas de Castilla y León, son:

  • Inscribir los documentos de instrucciones previas cuando así haya sido solicitado por sus otorgantes.
  • Custodiarlos y conservarlos una vez inscritos, hasta que sean revocados por la persona que los formuló o hasta que hayan transcurrido 5 años desde su fallecimiento.
  • Darlos a conocer a los profesionales sanitarios que, llegado el momento, deban aplicarlos.

Pese a que la inscripción no es obligatoria, se recomienda que se solicite su inscripción en el Registro de Instrucciones Previas de CyL, ya que permite que los profesionales sanitarios accedan al documento de manera más fácil, rápida y sencilla, y lo apliquen cuando resulte necesario.

Si por el contrario, no se desea inscribir el documento en el Registro de Instrucciones Previas de CyL, se aconseja que una vez formalizado, se lo comunique a los profesionales sanitarios implicados en su asistencia y al centro sanitario en el que habitualmente le atienden, para que quede debidamente incorporado a su Historia Clínica.

De todos modos, resulta conveniente guardar una copia del documento de Instrucciones Previas, que podrá estar en poder del otorgante, de sus familiares o de su representante.

También es recomendable si el documento se inscribió en el Registro, y posteriormente se ha sustituido por otro o se ha revocado, se inscriba también en el Registro la sustitución o revocación.

El Registro se encuentra disponible para los profesionales sanitarios las 24 horas del día, todos los días del año. El acceso es confidencial y se realiza a través de medios telemáticos.

La conexión entre el Registro castellano y leonés con el Registro Nacional permite que, llegado el caso, un profesional sanitario de cualquier otra Comunidad Autónoma española conozca la existencia de un “testamento vital” dictado y registrado en Castilla y León, para así poder acceder a él y respetar las voluntades del otorgante.

¿Cómo debe ser el documento de Instrucciones Previas?

El Decreto 30/2007, de 22 de marzo, propone en el Anexo I un modelo orientativo de documento de instrucciones previas que se puede utilizar en caso de formalización ante 3 testigos, si se desea.

Dicho modelo se puede descargar en el Portal de Sanidad de la Junta de Castilla y León, haciendo click aquí.

La utilización de este modelo no es obligatoria, por lo que se podrá utilizar cualquier otro modelo entre los que existen o un documento propio, siempre que recoja el contenido requerido. Sea cual sea el modelo elegido, se debe procurar adaptarlo a los valores, deseos, y situación personal del otorgante.

¿Las Instrucciones Previas se encuentran implantadas en la práctica sanitaria?

Se trata de una herramienta de gran valor e interés, pero cuyo uso actualmente no es común. Desgraciadamente, el desconocimiento sobre este documento se produce por los profesionales sanitarios y por los usuarios.

Las dificultades principales que se encuentran los profesionales sanitarios para su desarrollo e implantación completa, son: escasez de tiempo en la consulta, falta de nociones sobre su funcionamiento, y escasez de habilidades emocionales para planteárselo a los pacientes adecuadamente. Por parte de los usuarios, la dificultad principal es el rechazo emocional que se produce al pensar o planificar el momento de nuestra muerte.

La figura de la enfermera de Atención Primaria es muy importante: debe ser conocedora de los valores y deseos del paciente, así como la encargada de divulgar e informar sobre la existencia de este recurso (el Registro de instrucciones previas de CyL) para que así el paciente pueda ejercer su derecho a decidir y a planificar anticipadamente los cuidados que desea recibir al final de su vida.

Fecha de última modificación: 13/08/2019